來源：HIT專家網    作者：朱小兵

近來，醫療行業信創的聲音，忽地響亮起來。

國產自主芯片、操作系統、數據庫、中間件、云計算技術等IT企業，紛紛加大開拓醫療行業的力度，醫療應用軟件系統企業也在近期紛紛發布信創相關研發戰略。

信息技術應用創新產業，簡稱“信創”。相比政府、金融等行業，醫療行業的信創起步晚一些。

2021年9月，HIT專家網在調研上海浦南醫院信息化改造升級情況時，就注意到，該院之所以選型衛寧健康新一代產品WiNEX，原因之一是它已經在國產化替代方面做了適配。

據了解，其實早在數年前，衛寧健康就與深信服聯合成立了醫療行業信創實驗室，圍繞應用系統的性能、安全等相關技術開展緊密合作，積極探索醫療行業信創路徑。

未雨綢繆，新一代核心產品順勢而為 

衛寧健康在新一代產品研發策略上提前布局信創要求。

在新產品研發戰略層面，2017年，衛寧健康啟動新一代產品WiNEX的設計規劃工作，在此過程中，就將國產化適配作為新產品研發的核心方向之一，也就是新一代產品必須全面支持國產基礎軟硬件。

在新產品技術層面，WiNEX遵循CNCF的云原生架構。CNCF是云原生技術的國際社區組織，該組織匯聚了世界主流的云原生技術基礎設施提供商，包括操作系統、數據庫、中間件等。目前有848個成員，包括國內60多個主流基礎設施軟硬件廠商。WiNEX采用云原生技術架構，意味著對于國產系統的基礎設施和軟件系統的適配，具備了天然的基礎。

同時，衛寧健康與深信服、華為、統信軟件、達夢數據庫等很多企業開展技術合作，特別是與深信服合作，在2020年即推出“衛信云”解決方案——WiNEX產品可以直接運行在深信服超融合服務器當中，為醫院提供整體解決方案。其中，不僅有硬件，還包括操作系統、數據庫、中間件等應用軟件所需的完整運行環境，是支持國產x86和ARM架構的雙棧解決方案。

在生態層面，作為應用軟件供應商，衛寧健康積極參與信創適配工作。早在2019年天津舉行的國家網絡安全宣傳周上，衛寧健康作為唯一的醫療應用軟件開發商參展，產品在國產信息技術環境下運行效果非常理想。2020年5月，多個產品通過了國家相關主管部門組織的適配和相關認證。2020年10月，在上海市相關部門組織下，衛寧健康完成了國產化適配工作。

“作為龍頭企業，信創是我們新一代產品戰略的核心組成。信創的要求和挑戰，是我們一定要解決的?！?strong>衛寧健康高級副總裁孫嘉明說，“衛寧健康的核心軟件已經符合信創，我們對此很有信心?！?/p>

深信服醫療事業部總經理袁林介紹，深信服歷來堅持自主創新的研發路線，從2013年開始推出桌面云產品線至今，約十年時間完成了超融合、桌面云、安全全系列產品的信創改造，并且支持ARM與x86架構的雙棧改造路線；2019年正式加入信創工委會；2020年成為“金融信創生態實驗室”合作單位；2021年正式聯合麒麟、統信等生態伙伴聯合成立信創生態實驗室，成為信創工委會桌面云小組組長；2022年被評為信創工委會優秀支撐單位。一步一個腳印，深信服經過多年積累和成長，已累計為1000多家用戶提供了信創產品和服務。秉承與國內芯片、操作系統、硬件設備全面適配，且代碼全部自研的原則，深信服與國內主流CPU、操作系統、中間件、數據庫、辦公OA、郵箱等超100家合作伙伴完成產品深度適配。

場景引領，醫療行業信創必由之路 

如今，日常診療、患者服務、管理、科研等業務都已經離不開信息化支撐的醫院，應如何務實推進信創，又將面臨哪些主要挑戰？

孫嘉明認為，信創是一個復雜系統工程，可以從如下三方面推進：

第一，場景引領。醫院業務包括臨床、管理、科研、辦公等，大型三甲醫院各類業務系統多達上百乃至數百套，無論從技術儲備還是工程實施，都不可能一蹴而就，要確定場景改造的優先級。同時，醫療行業的國產化替代還有其行業特殊性，不僅是IT系統，還包括醫療設備。醫療設備的替代，對于信息系統而言同樣要做適配。

第二，合作共建。信創涉及非常豐富的技術棧生態，很難依靠一家公司獨立來完成。IT生態的建設需要經過長期培育和沉淀，才能把行業應用系統和基礎軟件系統形成很好的適配，建立可持續發展的行業應用生態。比如，在醫療行業應用軟件系統的信創適配方面，數據庫將是一個難點，不僅有兼容性，還有性能要求；瀏覽器、中間件等，也都面臨同類問題。所以，信創一定是合作共建。作為應用廠商，衛寧健康會牽頭聯合多方生態，針對行業的需求和應用場景攻關突破。

第三，持續迭代。從工程層面，信創適配是持續迭代的。這就需要考慮應該采用什么樣的集成架構，如何進行信創與非信創數據間的交互集成，既要有總體設計，還要有推進路徑，確保信創有序進行。另外，數據遷移也是項目執行的關鍵工作。

“部分省份已經提出要求，辦公系統需完成信創改造，數據平臺優先適配，業務系統完成國密改造?！睂O嘉明說，“這當中有大量的協同工作要做，我們建立了信創專項團隊?！?/p>

袁林認為，醫療行業的信創之路面臨諸多挑戰：

一是醫療行業生態較為封閉，信創改造經驗不足：醫療行業部分應用軟件廠商雖然已經完成了信創改造與替換，但是缺乏在醫療機構實際的落地案例，尤其是大型三甲醫院的平臺類、臨床診療類業務，將面臨大量人力與精力投入；

二是業務系統眾多，存在大量信創改造模糊地帶：在信創改造中既面臨系統梳理的難點，又面臨不同廠商之間信創能力參差不齊的問題，意味著醫院可能需要同時使用多款信創芯片、數據庫、中間件等；

三是信創改造之后的穩定性挑戰：由于醫院缺乏信創系統的實際落地經驗，對信創系統運行過程中容易頻發的穩定性問題缺乏了解，一旦發生問題只能采取“救火式”的解決辦法；

四是信創系統帶來的新型安全問題：大部分信創系統還處于起步階段，帶來新型安全問題，原有的安全設備難以防護。而且，信創系統自身也需要更新，更加需要建設一套不斷進化、持續保護的信創安全體系。

為此，袁林建議，醫療行業要遵循“統籌規劃、分步實施、打造生態、迭代演進”的建設思想，充分借鑒其他行業的信創改造經驗，少走彎路。按照“先易后難、逐步改造”的原則，優先改造行政辦公、運營管理、科研等與醫院診療業務不直接相關的系統。

加速洗牌，重塑醫療IT產業新格局

對于醫療行業信息化龍頭企業而言，信創是一個機會。一方面，可以實現市場份額的提升，加速行業洗牌。另一方面，信創將促進整個行業技術架構的跨越，信創產品基本都是BS架構，甚至是云原生架構。信創也是巨大的挑戰。既不能一蹴而就，也不能單打獨斗，必須培育健康可持續的醫療行業信創產業生態。

衛寧健康和深信服在信創領域緊密合作，希望給行業帶來一份怎樣的答卷？

孫嘉明表示，衛寧健康和深信服有一個共識，信創已經到了落地階段。為此，雙方將重點推進兩方面合作：一是打造行業信創標桿，場景引領，落地最佳實踐。二是雙方作為龍頭企業，有責任幫助行業主管部門制定相關標準，務實推動醫療信創工作。

“IDC報告顯示，在中國醫院核心管理系統主要廠商的市場份額中，衛寧健康市場份額2020-2021連續兩年排名第一。對于醫療行業信創工作的落實，我們有責任、有信心做好技術保障?！睂O嘉明說。

袁林表示，生態打造是信創至關重要的一環。因為需要將IT架構每個組件都進行替換，除了各個組件自身的性能與穩定性，不同組件之間的兼容性、聯合調優與持續升級都是至關重要的。因此，要著力打造開放、兼容的信創生態圈，不同的信創生態之間構筑整套的信創最佳實踐。以往的信創生態打造大多以單產品與單產品為主，缺乏整套信創改造的綜合方案。未來應該以業務為單位開展信創生態合作，而不是單個產品之間的單一適配。

衛寧健康基于深信服的信創云平臺進行全套的信創適配工作，并且基于深信服提供的800種穩定性方面的常見問題測試方案，雙方聯合進行穩定性調優與升級。在醫療行業信創改造之初，雙方就能夠提供整體穩定性最優的信創解決方案。在安全方面，由于信創產品的軟件系統或多或少基于開源架構，這確實能夠加速信創過程，但反過來也帶來相應的風險。為此，衛寧健康和深信服加強合作，加強信創適配過程中的漏洞挖掘與安全防護，并對于應用系統每一個新版本都實時進行安全防護與適配工作，確保信創解決方案的安全性。深信服也將廣泛吸納醫療行業生態，聯合打造各場景的醫療信創最佳實踐，共同探索穩定可靠的醫療信創改造路徑。

無論是從信息技術產業應用大環境，還是醫療行業的小氣候，信創的腳步明顯提速。2022年11月9日，國家衛生健康委、國家中醫藥局、國家疾控局聯合發布《“十四五”全民健康信息化規劃》，明確了“十四五”期間全民健康信息化建設的指導思想，強調要堅持“統籌集約、共建共享，服務導向、業務驅動，開放融合、創新發展，規范有序、安全可控”的基本原則。

開弓沒有回頭箭。醫療行業信創之路，注定是一場不輕松的旅程。